ABSTRACT
Resumen Introducción: La ecocardiografía bidimensional es la técnica más efectiva para el diagnóstico del derrame pericárdico, gracias a sus altas sensibilidad y especificidad. Objetivo: Analizar la superioridad del método de suma de discos comparado con el método bidimensional en la estimación del derrame pericárdico por medio de ecocardiografía, tomando como referencia el volumen de líquido pericárdico extraído por pericardiocentesis o cirugía abierta. Método: Estudio retrospectivo de seguimiento de una cohorte basado en registros médicos y archivos de ecocardiografía. Se empleó un diseño pareado en el que cada imagen fue leída por el método bidimensional y por el método de suma de discos. Se incluyeron derrames pericárdicos graves, definidos clínicamente o por parámetros ecocardiográficos, que requirieran drenaje. El desempeño de los métodos de estimación bidimensional y de suma de discos, tomando como referencia la extracción por intervención, se cuantificó mediante áreas bajo la curva operador-receptor (auROC). Resultados: Se analizaron 40 registros, tomando como referencia el volumen obtenido por extracción; con un auROC de 0.81 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0.73-0.89), el desempeño diagnóstico del método de suma de discos fue significativamente mayor (p = 0.0335) que el del método bidimensional (auROC: 0.73; IC95%: 0.63-0.83). La estimación realizada por el método de suma de discos subestimó en promedio 51.3 ml (IC95%: −156.2-53.5). Conclusiones: En pacientes con derrame pericárdico e indicación de drenaje o taponamiento cardíaco, el método de suma de discos es superior en comparación con el método bidimensional en el estudio ecocardiográfico para la estimación cuantitativa del derrame pericárdico, ya que discrimina mejor respecto al método bidimensional.
Abstract Introduction: Two-dimensional echocardiography is the most effective technique for diagnosing pericardial effusion due to its high sensitivity and specificity. Objective: The superiority of the method of disks was compared with the bidimensional method in the estimation of pericardial effusion by echocardiography, taking as reference the volume of pericardial fluid removed by pericardiocentesis or open surgery. Method: Retrospective follow-up study of a cohort, based on medical records and echocardiography files. A paired design was used, each image was read by the bidimensional method and by the method of disks. Severe pericardial effusions defined clinically or by echocardiographic parameters, that required drainage were included. The performance of the bidimensional and disks estimation methods, taking the volume removed as a reference, was quantified using areas under the receiver operating characteristic curve (auROC). Results: 40 records were analyzed, taking as a reference the volume obtained by extraction, with an auROC of 0.81 (95% CI: 0.73-0.89) the diagnostic performance of the disks method was significantly higher (p = 0.0335) than the bidimensional method (auROC 0.73, 95% CI: 0.63-0.83). The estimate made by the disks method underestimated an average of 51.3 ml (95% CI: -156.2-53.5). Conclusions: In patients with pericardial effusion with indication of cardiac drainage or tamponade, the disks method is superior in comparison with the bidimensional method in the echocardiographic study of the quantitative estimation of pericardial effusion, discriminating better than the bidimensional method.
ABSTRACT
La oncocercosis es una de las enfermedades tropicales desatendidas, producida por el nemátodo filárico Onchocerca volvulus y transmitida por la picadura de la mosca negra del género Simulium. Es considerada la segunda causa mundial de ceguera prevenible y está presente en 35 naciones de tres continentes: África, América y Asia. Existen tres países declarados libres de oncocercosis: Colombia, Ecuador y México. Las principales manifestaciones clínicas son dermatológicas y oculares; sin embargo, también se han descrito alteraciones linfáticas y neurológicas. El diagnóstico se realiza por identificación de microfilarias en biopsia de piel o esclerocorneal, nodulectomía para buscar gusanos adultos o con lámpara de hendidura y observar el parásito en el ojo. Existe tratamiento farmacológico con ivermectina o quirúrgico con extracción directa de los nemátodos adultos de los oncocercomas. Los programas mundiales se basan en control vectorial y farmacoterapia. Con los conocimientos actuales y esfuerzos mundiales, la oncocercosis continúa siendo un grave problema de salud pública y causa de discapacidad. Por estas razones, se hace necesario una actualización en el tema.
Onchocerciasis is one of the neglected tropical diseases; it is produced by the filarial nematode Onchocerca volvulus and is transmitted through the bites of infected black flies of the Simulium genus. It is considered the second leading cause of preventable blindness and is present in 35 countries on three continents: Africa, America, and Asia. The following three countries have been declared free from onchocerciasis: Colombia, Ecuador, and Mexico. The main clinical manifestations are dermatological and ocular; however, lymphatic and neurological alterations have also been described. Diagnosis is made by identification of microfilariae in skin or sclerocorneal biopsy, by nodulectomy in search of adult worms, or by using a slit lamp to observe the parasite in the eye. There is pharmacological treatment through the use of ivermectin or surgical treatment by direct removal of adult nematodes from the onchocercomas. World programs are based on vector control and drug therapy. Despite current knowledge and global efforts, onchocerciasis remains a serious public health issue and an important cause of disability. Thus, an update on the topic is warranted.
A oncocercose é uma das doenças tropicais desatendidas, produzida pelo nemátodo filárico Onchocerca volvulus e transmitida pela picada da mosca negra do gênero Simulium. É considerada a segunda causa mundial de cegueira evitáveis e está presente em 35 nações de três continentes: África, América e Ásia. Existem três países declarados livres de oncocercose: Colômbia, Equador e México. As principais manifestações clínicas são dermatológicas e oculares; apesar disso, também se há descrito alterações linfáticas e neurológicas. O diagnóstico se realiza por identificação de microfilárias em biopsia da pele ou esclerocorneano, nodulectomia para buscar larva adultas ou com lâmpada de fenda e observar o parasita no olho. Existe tratamento farmacológico com ivermectina ou cirúrgico com extração direta dos nemátodos adultos dos oncocercomas. Os programas mundiais se baseiam no controle vectorial e farmacoterapia. Com os conhecimentos atuais e esforços mundiais, a oncocercose continua sendo um grave problema de saúde pública e causa de deficiência. Por estas razões, se faz necessário uma atualização no assunto.
Subject(s)
Onchocerciasis , Simuliidae , Tropical Medicine , Biopsy , Ivermectin , Blindness , Neglected DiseasesABSTRACT
Objetivo: caracterizar, en los ámbitos clínico y sociodemográfico, una población de pacientes con discapacidad visual atendidos en dos instituciones de salud de la ciudad de Medellín (departamento de Antioquia/Colombia), con énfasis en la etiología del déficit visual irreversible. Metodología: estudio observacional descriptivo. Estudio macro sobre deficiencias visuales unilaterales y bilaterales en 1 742 registros de historias clínicas para identificar pacientes con baja visión o ceguera. Aplicación de un formato de investigación orientado a validar los pacientes con discapacidad visual y se seleccionaron 107 historias clínicas. Resultados: el 56.6% presenta discapacidad visual tipo baja visión y el 43.4% discapacidad visual tipo ceguera. El déficit visual responsable de la discapacidad visual fue del 39% por causas oftalmológicas, 20% por alteraciones neuro-oftalmológicas y 17% por trastornos neurológicos de cortezas visuales. Además de la agudeza visual, se encontraron otras deficiencias de la función visual: atrofia óptica, alteración electrofisiológica de la conducción visual y encefalomalacia en cortezas visuales. El 82% de los pacientes tiene al menos una comorbilidad no oftalmológica. Conclusiones: es fundamental un adecuado registro de las características biológicas, sociales, psicológicas y de las actividades de rehabilitación de los pacientes con baja visión y ceguera, para entender en forma integral no sólo la discapacidad sino el impacto que produce.
Objective: to characterize the clinical and socio-demographical characteristics of a population of patients with visual impairment attended at two health institutions in Medellín (Antioquia, Colombia), with an emphasis on the etiology of irreversible vision loss. Methodology: Observational, descriptive study of unilateral and bilateral visual impairment in 1 742 medical records to identify patients with low vision or blindness. A research form was used to validate patients with visual impairment, and 107 medical records were selected. Results: 56.6% presented low vision and 43.4% presented blindness. Vision loss was due to ophthalmic causes in 39% of cases, 20% were caused by neuro-ophthalmic alterations and 17% by neurological disorders of the visual cortex. In addition to visual acuity, other visual impairments were found, such as optic atrophy, electrophysiological alteration of the visual pathway, and encephalomalacia in visual cortices. 82% of patients had at least one nonophthalmic comorbidity. Conclusions: Adequate registration of rehabilitation activity, biological, social, and psychological characteristics of patients with low vision and blindness is essential in order to fully understand both the impairment and its impact.
Objetivo: caracterizar, nos âmbitos clínico e sócio-demográfico, uma população de pacientes com incapacidade visual atendidos em duas instituições de saúde da cidade de Medellín (departamento de Antioquia/Colômbia), com énfase na etiologia do déficit visual irreversível. Metodologia: estudo observacional descritivo. Estudo macro sobre deficiências visuais unilaterais e bilaterais em 1 742 registros de histórias clínicas para identificar pacientes com baixa visão ou cegueira. Aplicação de um formato de investigação orientado a validar os pacientes com incapacidade visual e se selecionaram 107 histórias clínicas. Resultados: 56.6% apresenta incapacidade visual tipo baixa visão e 43.4% incapacidade visual tipo cegueira. O déficit visual responsável da incapacidade visual foi de 39% por causas oftalmológicas, 20% por alterações neuro-oftalmológicas e 17% por transtornos neurológicos de córtex visual. Ademais da agudeza visual, se encontraram outras deficiências da função visual: atrofia óptica, alteração eletrofisiológica da condução visual e encefalomalácia em córtex visual. 82% dos pacientes têm pelo menos uma comorbilidade não oftalmológica. Conclusões: é fundamental um adequado registro das características biológicas, sociais, psicológicas e das atividades de reabilitação dos pacientes com baixa visão e cegueira, para entender em forma integral não só a incapacidade senão o impacto que produz.
Subject(s)
Humans , Blindness , Vision Disorders , Visual Pathways , Visual Acuity , Optic Atrophy , Vision, LowABSTRACT
Propósito: El presente artículo es un estudio prospectivo de las tasas de éxito implantaria y de las complicaciones mecánicas y biológicas en el tratamiento rehabilitador implanto-asistido del sector posterior de la maxila, mediante provisionalización inmediata. Material y Método: El estudio clínico observó a 21 sujetos desdentados parciales unitarios del sector posterior maxilar, con reborde cicatrizado y antagonista dentario natural, por un período de 6 meses, en los que se insertaron implantes cónicos roscados de conexión interna, con tratamiento de superficie, temporizados inmediatamente después de insertados en el hueso maxilar, mediante la confección de una corona de resina acrílica sobre un pilar temporal de titanio atornillada directa al implante, dejados sin contactos dentarios durante la máxima intercuspidación (MIC) y movimientos excéntricos mandibulares. Todas las restauraciones fueron observadas durante un período de 6 meses, evaluando tasa de éxito implantario, complicaciones biológicas y mecánicas. Resultados: Se insertaron 25 implantes en 21 pacientes, obteniéndose un valor promedio de inserción de torque quirúrgico de 45.6 Nt. Durante el período de observación clínico se presentó un 100 por ciento de éxito de sobrevida implantario, no se detectaron complicaciones biológicas, pero sí se presentaron complicaciones mecánicas por fractura de una cúspide vestibular de una restauración provisional acrílica y dos aflojamientos de tornillos. Conclusiones: La temporización unitaria mediante provisorio atornillado es un protocolo predecible y confiable que permite el proceso de oseointegración y la coexistencia en salud de tejido periimplantario y su sistema protésico.
Purpose: This article is a prospective study of implant success rates and of mechanical and biological complications in the assisted-implant rehabilitation treatment of the posterior maxilla by immediate temporization. Material and Methods: The clinical study observed 21 partially edentulous subjects with lip scar and antagonistic natural teeth in the posterior maxilla for a period of 6 months in which conical threaded internal implant connections were inserted with a surface treatment and timed immediately after being inserted into the jawbone by producing an acrylic resin crown on a temporary titanium abutment screwed directly into the implant and left without tooth contacts during the Maximal Intercuspal (MIC) and mandibular eccentric movements. All restorations were observed over a period of 6 months evaluating implant success rate and biological and mechanical complications. Results: 25 implants were inserted into 21 patients yielding an average surgical insertion torque of 45.6 Nt. During the clinical observation there was 100 percent success of implant survival. No biological complications were detected, but there were mechanical complications - a buccal cusp fracture of an acrylic provisional restoration and two screws loosening. Conclusions: The unit temporization by temporary screwing is a predictable and reliable protocol that allows osseointegration and the coexistence in the health of peri-implant tissue and its prosthetic system.
Subject(s)
Humans , Adult , Dental Implants, Single-Tooth , Immediate Dental Implant Loading , Jaw, Edentulous, Partially , Maxilla/surgery , Crowns , Dental Implantation, Endosseous/methods , Osseointegration , Postoperative Complications , Prospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
En Santiago de Chile la prevalencia de desdentados totales en individuos mayores de 65 años es de 33.84 por ciento, es decir uno de cada tres santiaguinos de la 3° edad, es portador de prótesis totales. Prevalencia similar a la encontrada en países desarrollados. A partir de esta investigación se pretende comprender cual es la experiencia, significados y valoración del proceso de edentulismo de adultos mayores, tratados en un servicio de salud público, y sus familiares más cercanos; para entender cuales son sus vivencias y padecimientos; para poder entregarle una atención más completa, significativa y eficiente, orientada a lo que las personas perciben como importante. Tipo de estudio: El presente trabajo de investigación se desarrolló dentro de un paradigma naturalista cualitativo, por cuanto está interesado en conocer el fenómeno desde el propio marco de referencia del actor social; fundamentado en la realidad, de carácter exploratorio y enfoque fenomenológico. Selección de participantes: Se seleccionó a 11 hombres y 9 mujeres; adultos mayores, desdentados totales del Centro de Salud Familiar Garín, y a un familiar directo. Se consideró para esta investigación la aplicación de entrevistas semi estructuradas y grupo focal. Resultados: El presente estudio de investigación cualitativa, entregó relevante información, en la forma como piensa siente y vivencia el problema del edentulismo el propio actor social; la que pude ser considerada en la elaboración de nuevos proyectos y programas desarrollados especialmente para esta población; así como también, en el campo educacional.
In Santiago, Chile the prevalence of Edentulous in individuals over 65 years of age is 33.84 percent; this is to say that one third of Santiago s senior citizens wear dentures. Prevalence similar to this can be found in developed countries. From this research, the aim is to understand the experience, significance and assessment of the Edentulous process of senior citizens that are treated in public health service and to also understand the experiences and sufferings of their immediate families; To be able to give fuller, meaningful, and efficient attention by focusing on what people perceive as important. Type of study: This research work was developed within a qualitative naturalistic paradigm, to know the phenomenon from the interest point of the framework itself, the social actor; based on reality, exploratory and phenomenological approach. Selection of participants: 11 men and 9 women were selected; Elderly, all edentulous patients (and their immediate families) from the Garín Family Health Center. The application of semi-structured interviews and focus groups were considered for this research. Results: The qualitative research study delivered relevant information in the way that the Edentulous social actor himself thinks, feels and experiences the problem. This could be considered in the development of new projects and programs developed specifically for this population. As well as in the educational field.
Subject(s)
Aged, 80 and over , Aging , Mouth, Edentulous/psychology , Tooth Loss/psychology , Age Factors , Chile , Family Health , Family Relations , Interpersonal Relations , Interviews as Topic , Public Sector , Qualitative ResearchABSTRACT
Propósito: El presente reporte clínico es la descripción de un protocolo protésico - quirúrgico que permite la visualización directa del sitio operatorio y el correcto posicionamiento protésico - implantario de una corona temporal atornillada, construida inmediatamente de insertado el implante. Material y métodos: Se seleccionaron 10 pacientes del programa de especialización en implantologia bucomaxilofacial de la Universidad de Chile, cuyo criterio de inclusión principal fue ser desdentado parcial unitario posterior, con antagonista dentario natural. Como protocolo diagnóstico se solicitaron exámenes de laboratorio, exámenes radiograficos y se registraron sus arcos dentarios con impresiones de estudio a fin de obtener modelos de yeso, los que fueron posicionados en un articulador semiajustable tipo Whip Mix, donde se confeccionó un encerado diagnóstico del diente a reemplazar, libre de contacto oclusal en máxima intercuspidación (MIC) y en los movimientos excursivos mandibulares. Basado en el encerado de diagnóstico se diseño una cubeta multifuncional desmontable (U. de Chile) cuya característica fundamental es que fusiona una guía quirúrgica y una guía de montaje protésico, para una correcta temporización inmediata. El procedimiento se inicia mediante un colgajo de espesor total, posicionamiento en boca de la guía multifuncional en fase quirúrgica, para permitir el fresado del lecho implantario y la inserción implantaria. El lecho quirúrgico es suturado mediante una seda negra trensada y se confecciona en forma inmediata una corona temporal atornillada utilizando la guía multifuncional en fase de carga protésica. Resultados: Se instalaron un total de 12 implantes Renova Tapered (Lifecore) utilizando la cubeta multifuncional la cual facilitó la direción del fresado y la contrucción de sus respectivas coronas temporales de resina acrilica, no segmentadas atornilladas. Conclusiones: Con las limitaciones de este estudio, la fusión de ambos procedimientos brinda...
Purpose: This clinical report is the description of a prosthetic protocol - surgery which allows direct visualization of the operative site and the correct positioning of the prosthetic-implantation of a screw retained temporary crown constructed immediately following the insertion of the implant. Methods: 10 patients, whose main inclusion criterion was having a partially edentulous posterior unit with an opposing natural tooth, were selected from the specialized program of Maxillofacial Implantology at the University of Chile. As diagnostic protocol was requested, laboratory tests, radiographic examinations and impressions of dental arches were recorded in order to obtain plaster models for the study and which were positioned in a semi-adjustable articulator type Whip Mix, which produced a diagnostic wax-up tooth replacement, free of occlusal contact in the maximal intercuspal (MIC) and mandibular excursions. Based on the diagnostic wax-up one can design a multi-functional removable tray (U. de Chile), whose key feature is that it merges a surgical guide and a prosthetic assembly guide for the correct immediate temporization. The procedure starts with a full thickness flap positioned in the mouth of the multi-functional guide of the surgical phase to allow the implant site drilling and implant insertion. The surgical site is sutured with black braided silk and you immediately draw up the screw retained temporary crown using the multi-functional guide in the prosthetic loading phase. Results: A total of 12 Renova Tapered implants (Lifecore) were installed using the multi-functional tray which provided the direction of the drilling and construction of its acrylic- resin temporary crowns without segmented screws. Conclusions: With the limitations of this study, the merging of both procedures provide a predictable safe alternative treatment that is quick and easy to implement for the clinician allowing the immediate temporization of the implant. Technical Report.
Subject(s)
Humans , Jaw, Edentulous, Partially/surgery , Dental Implants, Single-Tooth , Dental Implantation, Endosseous/methods , Jaw, Edentulous, Partially/rehabilitation , Clinical Protocols , Osseointegration , Time FactorsABSTRACT
El tumor fibroso solitario se localiza principalmente en la pleura. Su localización extrapleural es rara, en cabeza y cuello se han encontrado pocos casos, principalmente en los senos paranasales y rinofaringe. De igual manera es de presentación infrecuente la localización en los tejidos blandos de la órbita, la cual ha sido descrita recientemente. El objetivo de este informe es la presentación clínica patológica y por imágenes de un caso tratado en la Fundación Santa Fe de Bogotá, en conjunto con la Clínica Barraquer
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Magnetic Resonance Imaging , Orbital Neoplasms , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Se examino a un nino de cuatro anos y medio de edad quien habia vivido desde su nacimiento en un ambiente contaminado con plomo. Dos meses antes de su admision hospitalaria el menor presento una crisis que sugeria ataque al sistema nervioso central y que fue seguido de una manifestacion de neuropatia periferica (marcha en "estepaje"). En examenes especificos de laboratorio, radiograficos y electrofisiologicos se observaron alteraciones compatibles con un cuadro grave de saturnismo infantil que cursaba con trastornos bilaterales de la funcion neuromuscular en la region del nervio ciatico popliteo externo. Tres semanas despues de iniciado el tratamiento a base de EDTA calcico disodico, se observo notable mejoria en la dorsiflexion de ambos pies; se observo tambien mejoria concurrente en los resultados de los examenes electrofisiologicos y de laboratorio que son especificos para el saturnismo. Los resultados sugieren que la transmision neuromuscular en el hombre puede verse afectada de manera reversible por el plomo